Welche Blasenkatheter gibt es?

Harnblasenkatheter: Unterschiede & Eigenschaften

Harn­bla­sen­ka­the­ter sind medi­zi­ni­sche Hilfs­mit­tel, die ver­wen­det wer­den, wenn alle ande­ren The­ra­pie­for­men einer Bla­sen­ent­lee­rungs­stö­rung oder einer Harn­in­kon­ti­nenz aus­ge­schöpft sind. Je nach Ver­wen­dungs­zweck gibt es unter­schied­li­che Arten.

In die­sem Inkon­ti­nenz­rat­ge­ber möch­ten wir Ihnen den Harn­bla­sen­ka­the­ter genau­er vor­stel­len. Wir erklä­ren Ihnen wel­che Unter­schie­de es bei Bla­sen­ka­the­tern gibt und auf was geach­tet wer­den muss. Schrei­ben Sie uns bit­te einen Kom­men­tar, wenn Sie Fra­gen oder Anmer­kun­gen haben.

Was ist ein Harnblasenkatheter?

Bei einem Harn­bla­sen­ka­the­ter han­delt sich um einen fle­xi­blen Schlauch, der in die Harn­bla­se ein­ge­führt wird.

Der Bla­sen­ka­the­ter dient:

1. zum dau­er­haf­ten Ablei­ten des Harns durch die Harn­röh­re (Tran­sur­ethra­ler Dauerkatheter)
2. zum ein­ma­li­gen Ablei­ten des Harns durch die Harn­röh­re (Tran­sur­ethra­ler Einmalkatheter)
3. zum dau­er­haf­ten Ablei­ten des Harns durch die Bauch­de­cke (Supra­pu­bi­sche Bauchdeckenkatheter)

1. Transurethraler Dauerkatheter

Der latei­ni­sche Begriff »trans ure­thral« bedeu­tet »durch die Harn­röh­re hin­durch«. Tran­sur­ethra­le Dau­er­ka­the­ter wer­den auch Bla­sen­ver­weil­ka­the­ter, Bal­lon­ka­the­ter oder Dau­er­ka­the­ter genannt. Sie wer­den meis­tens von medi­zi­ni­schem Pfle­ge­per­so­nal gesetzt.

Bla­sen­ver­weil­ka­the­ter wer­den häu­fig nach Ope­ra­tio­nen am Harn­sys­tem (Pro­sta­tek­to­mie, Harn­bla­sen­ope­ra­ti­on) gesetzt und blei­ben für eine bestim­me Zeit im Kör­per. Wenn die Wun­den ver­heilt sind, wird der Dau­er­ka­the­ter wie­der entfernt.

2. Transurethraler Einmalkatheter

Ein Ein­mal­ka­the­ter wird bei Bedarf in die Harn­röh­re ein­ge­führt um die Bla­se zu ent­lee­ren. Nach der Ent­lee­rung wie­der er sofort ent­fernt. Er wird zur Gewin­nung von Pro­ben, für Unter­su­chun­gen der Harn­bla­se, oder zum inter­mit­tie­ren­den Selbst­ka­the­te­ris­mus (ISK, IK) verwendet.

Im Fach­jar­gon wird er auch inter­mit­tie­ren­der Kathe­ter genannt. Ein­mal­ka­the­ter sind gebrauchs­fer­tig und ste­ril ver­packt. Neben medi­zi­ni­schem Pfle­ge­per­so­nal kön­nen sie auch vom Betrof­fe­nen selbst oder von Ange­hö­ri­gen gesetzt werden.

3. Suprapubische Bauchdeckenkatheter

Der Begriff »supra pubisch« bedeu­tet »durch die Bauch­de­cke hin­durch«. Supra­pu­bi­sche Bla­sen­ka­the­ter, kurz SBK, wer­den ope­ra­tiv von einem Arzt ober­halb des Scham­beins durch die Bauch­wand in die Harn­bla­se ein­ge­führt. Urin wird somit unter Umge­hung der Harn­röh­re ableitet.

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Sonderfall: externer Katheter (Urinalkondom, Urinkkollektor, Kondomurinal)

Obwohl es fach­lich nicht ganz kor­rekt ist, wird das Kon­domu­ri­nal, bzw. das Uri­nal­kon­dom als »exter­ner Kathe­ter« bezeich­net. Die­ses ist ledig­lich an einem Penis anwend­bar. Der Urin wird erst beim Aus­tritt aus der Harn­röh­re abgeleitet.

Sonderfall: Urostoma – künstlicher Blasenausgang

Wenn die Harn­röh­re, bspw. nach einer Krebs­er­kran­kung, die dann chir­ur­gisch ent­fernt wer­den muss, erhält der Pati­ent einen künst­li­chen Aus­gang zum Ent­lee­ren der Harn­bla­se. Die­ser Aus­gang heißt Sto­ma (Mund). Den Anschluss von Urin­beu­tel und Ablei­tungs­schläu­chen kann der Pati­ent selbst vornehmen.

Welche Arten transurethraler Dauerkatheter gibt es?

Zur Unter­schei­dung der Bla­sen­ver­weil­ka­the­ter die­nen unter­schied­lich geform­te Spit­zen und Ablau­f­öff­nun­gen für den Urin. Es gibt fol­gen­de Hauptarten:

• Nela­ton
• Tie­mann
• Ergo­than
• Kugel
• Mer­cier

Nela­ton­ka­he­ter oder auch nur Nela­ton, sind gera­de und haben eine abge­run­de­te Spit­ze. Sie kön­nen bei bei­den Geschlech­tern ver­wen­det wer­den und kom­men bei intak­ter Harn­röh­re zum Ein­satz. Nela­ton­ka­the­ter sind die am meis­ten ver­wen­de­ten Harn­bla­sen­ka­the­ter. Er wird fälsch­lich auch Nela­ton­ka­the­ter genannt.

Ein Tie­mann­ka­the­ter hat eine gebo­ge­ne, konisch zulau­fen­de Spit­ze, die sich am Ende leicht ver­dickt. Tie­mann Kathe­ter haben nur ein Auge. Sie wer­den haupt­säch­lich bei Män­nern ein­ge­setzt, weil sich ihre Form bei Frau­en weni­ger gut eignet.

Der Ergo­t­hanka­the­ter ist dünn und fle­xi­bel. Sei­ne Spit­ze läuft konisch zu. Ergo­than Kathe­ter wer­den haupt­säch­lich bei Frau­en ein­ge­setzt wen es Hin­der­nis­se in der Harn­röh­re gibt oder eine Becken­bo­den­spas­tik vorliegt.

Kugel­kopf­kat­he­ter oder Kugel­ka­the­ter sind fle­xi­bel und haben eine Kugel­kopf Spit­ze. Auch die­se Kugel Kathe­ter wer­den ver­wen­det, wenn es in der Harn­röh­re Hin­der­nis­se gibt oder Becken­bo­den­spas­tik vorliegt.

Der Mer­cier­ka­the­ter ist ähn­lich auf­ge­baut wie der Tie­mann Kathe­ter. Im Unter­schied zu die­sem hat ein Mer­cier Bla­sen­ver­weil­ka­the­ter kei­ne koni­sche Spit­ze und ver­fügt über 2 Augen zum Auf­fan­gen des Urins.

Neben Nela­ton­ka­he­ter und Kugel­kopf Spit­ze gibt es noch zahl­rei­che wei­te­re Bla­sen­ver­weil­ka­the­ter. Wel­cher tran­sur­ethra­ler Dau­er­ka­the­ter zum Ein­satz kommt, ist jedoch für den Pati­en­ten kaum von Inter­es­se, weil der Arzt die­se Fra­ge entscheidet.

Was ist ein 3‑Wege-Spülkatheter?

Es han­delt sich um eine beson­de­re Form tran­sur­ethra­ler Dau­er­ka­the­ter. Ein 3‑We­ge-Spül­ka­the­ter wer­den nach Ope­ra­tio­nen oder Blu­tun­gen im Harn­trakt ein­ge­setzt. Sie haben 3 Kanä­le, einen für die Uri­n­ab­lei­tung, einen für die Spül­lö­sung und einen dün­nen 3. Kanal für die Ballonblockierung.

Ein 3‑We­ge-Spül­ka­the­ter wird ein­ge­setzt, wenn die Gefahr der Blo­cka­de der Harn­we­ge durch Blut­ge­rinn­sel besteht. Die 3‑We­ge-Spül­ka­the­ter wer­den aus ver­schie­de­nen Mate­ria­li­en und mit unter­schied­li­chen Spit­zen hergestellt.

Durchmesser

Die Grö­ße (Innen­durch­mes­ser) der Bla­sen­ver­weil­ka­the­ter wird in Char­rié­re (Ch) ange­ge­ben. Ein Char­rié­re ent­spricht etwa 0,3 mm. Für Frau­en sind Grö­ßen zwi­schen 12 – 14 CH üblich, für Män­ner von 16 – 18 Ch.

Welche Materialien kommen zum Einsatz?

PVC

Das Mate­ri­al wird für Ein­mal­ka­the­ter ver­wen­det. Es kann durch den Zusatz von Weich­ma­chern fle­xi­bel gemacht wer­den. Tran­sur­ethra­le Dau­er­ka­the­ter wer­den nicht aus PVC her­ge­stellt, weil der Kunst­stoff Sub­stan­zen abgibt. Ein­mal­ka­the­ter aus PVC sind güns­tig und wer­den meis­tens für Mes­sun­gen und Tests benutzt.

Latex

Das Mate­ri­al wird heu­te kaum noch für Bla­sen­ka­the­ter benutzt. Latex- Bla­sen­ver­weil­ka­the­ter nei­gen zum Ver­stop­fen. Außer­dem ent­wi­ckeln vie­le Pati­en­ten bei län­ge­rer Anwen­dung eine Latex Allergie.

Polyurethan

Dau­er­ka­the­ter aus PU sind kos­ten­güns­tig und es besteht kei­ne Gefahr einer Latex­all­er­gie. Das Mate­ri­al ist jedoch weni­ger gut ver­träg­lich als Silikon.

Silikon

Medi­zi­ni­sches Sili­kon ist beson­ders rei­nes Sili­kon. Das Mate­ri­al wird vom Kör­per sehr gut ver­tra­gen, gleich ob als exter­ner Kathe­ter (Uri­nal­kon­dom, Kon­domu­ri­nal) oder tran­sur­ethra­ler Dau­er­ka­the­ter. Des­we­gen wird Sili­kon bei einer län­ge­ren Lie­ge­dau­er des Kathe­ters bevorzugt.

Wie wird ein Katheter verwendet?

Pati­en­ten, die Ein­mal­ka­the­ter als inter­mit­tie­ren­de Kathe­ter ver­wen­den, wer­den in deren Gebrauch unter­wie­sen. Selbst Kin­der ler­nen das ziem­lich schnell.

Ein Dau­er­ka­the­ter wird ent­we­der durch das medi­zi­ni­sche Per­so­nal oder erfah­re­ne Pfle­ge­kräf­te gelegt. Er wird wird durch der Harn­röh­re geführt und durch einen auf­blas­ba­ren Bal­lon ver­an­kert, der mit ste­ri­len Was­ser oder Luft gefüllt ist (des­halb Bal­lon­ka­the­ter genannt). Soll der Kathe­ter ent­nom­men wer­den, wird der Bal­lon abge­las­sen und der Dau­er­ka­the­ter aus der Harn­röh­re gezo­gen. Das ist nicht schmerz­haft und dau­ert nur einen Moment. Ört­li­che Betäu­bung oder gar Nar­ko­se sind nicht erfor­der­lich. Die Pro­ze­dur wird in der Regel von einer Kran­ken­schwes­ter oder einem Pfle­ger erledigt.

Wenn Sie ein Harn­bla­sen­ka­the­ter tra­gen, soll­ten Sie vor allem dar­auf ach­ten, dass der Urin­beu­tel unter­halb des Niveaus der Harn­bla­se befes­tigt ist, damit es nicht zu einem Rück­stau von Urin kom­men kann. Das ist beson­ders wich­tig bei Bein­beu­teln. Der Ablauf­schlauch darf außer­dem nicht geknickt oder mit zu star­kem Druck belas­tet werden.

Komplikationen beim transurethraler Dauerkatheter

Kom­pli­ka­tio­nen ent­ste­hen in der Regel erst, wenn ein tran­sur­ethra­ler Dau­er­ka­the­ter län­ger als eine Woche getra­gen wird. Dann kann es zu einer Blo­ckie­rung des Ablaufs durch Inkru­sta­tio­nen oder Abla­ge­run­gen kommen.

Dem kön­nen Sie ent­ge­gen­wir­ken, indem Sie täg­lich min­des­tens 1,5 l Flüs­sig­keit trin­ken, vor­zugs­wei­se Was­ser oder unge­süß­ten Tee. Außer­dem stellt sich bei län­ge­rer Ver­weil­dau­er des Kathe­ters fast unwei­ger­lich eine bak­te­ri­el­le Infek­ti­on ein. Die­se wird durch die Ver­ab­rei­chung von Anti­bio­ti­ka bekämpft. Ein bewähr­tes natür­li­ches Mit­tel ist das Trin­ken von Prei­sel­beer­saft. Der Saft säu­ert den Urin an. Das hemmt das Wachs­tum der Bakterien.

Bei den meis­ten Ope­ra­tio­nen bleibt ein Dau­er­ka­the­ter jedoch höchs­tens eine Woche in der Harn­röh­re. Soll­te es län­ger dau­ern, tref­fen der Arzt und das Pfle­ge­per­so­nal Maß­nah­men, um Kom­pli­ka­tio­nen zu verhindern.

Ableitung und Sammeln des Urins

Bei den Grup­pen der Dau­er­ka­the­ter, Bauch­de­cken­ka­the­ter und exter­ner Kathe­ter, wird der Urin anschlie­ßend durch Schläu­che und Ein­weg­ven­ti­le in einen Urin­beu­tel gelei­tet. Gebräuch­lich sind Bett­beu­tel oder auch Bein­beu­tel für mobi­le Patienten.

Quellen

Devicemed.de – Wel­che Kathe­ter gibt es?