Inkontinenz nach einer Schwangerschaft

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Ursachen & Therapie von Schwangerschaftsinkontinenz

Als Krank­heits­bild der »Inkon­ti­nenz« bezeich­net die Unfä­hig­keit, die Ent­lee­rung von Bla­se oder Darm zu kon­trol­lie­ren. Sie kann unter­schied­lich stark aus­ge­prägt sein und sowohl wäh­rend oder nach einer Schwan­ger­schaft auftreten.

Die Bla­sen­schwä­che ist eines der größ­ten »Secrets«, über die Frau­en nicht ger­ne spre­chen. Vie­le Betrof­fe­ne behel­fen sich mit Monats­bin­den und ver­su­chen die pein­li­che Situa­ti­on zu ver­ber­gen. Doch dies ist der fal­sche Weg.

Wir möch­ten Ihnen auf­zei­gen, wie es aus medi­zi­ni­scher Sicht zur Inkon­ti­nenz kommt und wie man sie behan­deln kann.

Ursachen von Inkontinenz nach Schwangerschaft

Wäh­rend Pro­ble­me bei der Darm­ent­lee­rung nach einer Schwan­ger­schaft grund­sätz­lich nur nach einem Damm­riss oder ‑schnitt auf­tre­ten, ist die Bla­sen­schwä­che eine übli­che Fol­ge des bei der Geburt stark bean­spruch­ten Beckenbodens.

Der Becken­bo­den ist ein Ver­bund aus Mus­keln und Bin­de­ge­we­be, der das Inne­re des weib­li­chen Unter­lei­bes zusam­men­hält. Durch eine Geburt kann es schließ­lich zum Über­deh­nen ins­be­son­de­re der Becken­bo­den­mus­ku­la­tur kom­men. Als Fol­ge kann der Schließ­mus­kel der Harn­röh­re nicht mehr rich­tig unter­stützt werden.

In der Fol­ge kann die Bla­sen­ent­lee­rung nicht mehr rich­tig gesteu­ert wer­den und es kommt zur Inkon­ti­nenz vor allem bei plötz­li­chen Nie­sen oder star­kem Heben (Belas­tungs­in­kon­ti­nenz). Dabei besteht ins­be­son­de­re bei gro­ßen Kin­dern und Gebur­ten mit einer lan­gen Aus­trei­bungs­pha­se die Gefahr einer star­ken Belas­tung des Becken­bo­dens, der durch die Anstren­gung maß­geb­lich an Sta­bi­li­tät verliert.

Aber auch die eher sel­te­nen direk­ten Beschä­di­gun­gen von Ner­ven­bah­nen oder der Harn­lei­ter als Kom­pli­ka­ti­on bei pro­ble­ma­ti­schen Gebur­ten erhö­hen die Wahr­schein­lich­keit für eine Blasenschwäche.

Häufigkeit von Harn- und Stuhlinkontinenz nach Geburten

Auch, wenn die mög­li­che Inkon­ti­nenz nach einer Geburt ein unan­ge­neh­mes The­ma ist, kön­nen Betrof­fe­ne sicher sein, dass sie mit dem Krank­heits­bild vie­le Gleich­ge­sinn­te haben. So sind in Deutsch­land etwa 20 Pro­zent aller Gebä­ren­den von der Bla­sen­schwä­che nach einer Schwan­ger­schaft betrof­fen.

Bei einem Damm­schnitt, der bei etwa 12 Pro­zent aller Kran­ken­haus­ge­bur­ten durch­ge­führt wird, liegt die Häu­fig­keit dau­er­haf­ten Stuhl­ent­lee­rungs­stö­run­gen ver­hält­nis­mä­ßig hoch.

Erfreu­li­cher­wei­se ist die Inkon­ti­nenz in der Fol­ge einer Schwan­ger­schaft zumeist nicht von Dau­er, son­dern bil­det sich meist in den ers­ten Wochen nach einer Geburt, vor allem bei ent­spre­chen­der Begleit­the­ra­pie, wie­der zurück.

Therapieansätze: Was kann man gegen Inkontinenz tun?

• Die viel­ver­spre­chends­te The­ra­pie bei Bla­sen­schwä­che nach einer Schwan­ger­schaft ist der lang­sa­me Wie­der­auf­bau des Becken­bo­dens. Bei einem Becken­bo­den­trai­ning kann die­ser durch geziel­te Mus­kel­übun­gen all­mäh­lich gestrafft wer­den, wodurch er sei­ne Fes­tig­keit zurü­ck­erlangt. Betrof­fe­ne erlan­gen mit geziel­ten Becken­bo­den­übun­gen wie­der vol­le Kon­trol­le über den Schließmuskel.
• Vor allem bei stär­ke­ren For­men der Inkon­ti­nenz bie­ten sich Rück­bil­dungs­kur­se an. Sie wer­den von erfah­re­nen Phy­sio­the­ra­peu­ten oder Heb­am­men gelei­tet. Soge­nann­te »Bio­feed­back­ge­rä­te«, die in die Vagi­na ein­ge­führt wer­den, kön­nen hier zusätz­lich anzei­gen, ob der Becken­bo­den opti­mal ange­spannt wird und die Übun­gen rich­tig durch­ge­führt werden.
• Schließ­lich kann mit beson­de­ren oder Elek­tro­sti­mu­la­ti­on auch der Vagi­nal- oder Anal­schließ­mus­kel trai­niert wer­den und so einer Harn- oder Stuhlin­kon­ti­nenz ent­ge­gen­ge­wirkt werden.
• Soll­te die Bla­sen­schwä­che über einen lan­gen Zeit­raum nach einer Geburt mit regel­mä­ßi­gem Becken­bo­den­trai­ning nicht the­ra­piert wer­den kön­nen, kann schließ­lich auch ein medi­zi­ni­scher Ein­griff not­wen­dig wer­den. Bei die­sem wird der Becken­bo­den mit einer Plas­tik gestrafft.
  Dies kann auch noch vie­le Jah­re nach einer Geburt not­wen­dig wer­den, wenn die Mus­ku­la­tur der Frau durch den natür­li­chen Alte­rungs­pro­zess all­mäh­lich erschlafft.
• Als letz­ter Aus­weg bie­tet sich für Betrof­fe­ne hier schließ­lich auch ein Becken­bo­den­schritt­ma­cher an. Mit die­sem las­sen sich die Funk­tio­nen von Bla­se, aber auch Darm kontrollieren.

Fazit: Inkontinenz nicht verheimlichen!

Zusam­men­fas­send geben wir ihnen den Tipp, im Fal­le einer Bla­sen­schwä­che oder Darm­in­kon­ti­nenz einen Arzt zu kon­sul­tie­ren. Sie sind mit dem Pro­blem nicht allein auf der Welt. Es hilft Ihnen nicht wei­ter, das Lei­den zu verschweigen!

Es gibt neben phy­sio­the­ra­peu­ti­schen Lösun­gen auch medi­ka­men­tö­se oder ope­ra­ti­ve Mög­lich­kei­ten, mit denen Sie Ihre Kon­ti­nenz wie­der­erlan­gen können.

Wenn Sie Fra­gen, Anre­gun­gen und Hin­wei­se zum The­ma Schwan­ger­schaftsin­kon­ti­nenz haben, schrei­ben Sie uns bit­te einen Kom­men­tar. Sehr ger­ne kön­nen Sie sich auch in unse­rem Inkon­ti­nenz Forum zu die­sem The­ma austauschen.